Латексная аллергия - профессиональная болезнь, которая прежде всего происходит в рабочих здравоохранения. Наибольшая группа аллергических на латекс людей профессионально выставлена. [1,2] Несколько исследований показали, что уровни латексного повышения чувствительности в рабочих здравоохранения колеблются от 5 % до 12 %. [3] исследование латексного повышения чувствительности среди рабочих здравоохранения посчитало исследование 1351 рабочих здравоохранения зарегистрированным в исследовании, была распространенность латексной аллергии в 12.1 %. [4] Кроме того, о 60 % которого та же самая группа сообщила о связанных с работой признаках. [4]
Несмотря на количество научно-исследовательской деятельности в этой области, очень немного зарегистрирован о латексном повышении чувствительности в занятиях рабочего нездравоохранения. Исследования сообщили о профессиональной астме и латексных признаках аллергии в определенных профессиональных группах, включая парикмахеров, чернорабочих в латексном заводе - изготовителе перчатки, и чернорабочих в латексном заводе - изготовителе куклы. Эти исследования сообщили о нормах распространенности до 11 % (определенно 11 % и 9 %, соответственно, в последних 2 исследованиях). [5-7] Эти исследования ссылаются на открытие, что, хотя нормы распространенности для других групп поселений рабочего здравоохранения не известен, кажется, есть признак, что рабочие, которые выставлены латексным перчаткам или другим латексным продуктам, могут находиться в опасности для латексной аллергии.
В 1997, Национальный Институт Профессиональной Безопасности и Здоровья (NIOSH) распределил тревогу относительно риска латексной аллергии на рабочем месте. [8] Этот документ дал определенные руководящие принципы, за которыми рабочие могли следовать для предотвращения начала латексной аллергии. Сообщение послали в рабочие места, у которых, наиболее вероятно, будут проблемы с латексным подверганием, определенно услуги здравоохранения. Сообщение NIOSH отметило, что важно проектировать соответствующие вмешательства здоровья, даже для профессиональных групп, которые сообщают о менее частом использовании латексных перчаток или подвергании содержащим латекс продуктам. Цель исследования NIOSH состояла в том, чтобы развить вмешательство здоровья, у которого было 2 цели:
Эффективно сообщите рекомендации NIOSH для того, чтобы предотвратить латексную аллергию на рабочих в соответствующих, опасных занятиях нездравоохранения; и
Продвиньте использование рекомендаций через соответствующее изменение отношения и поведения.
Обновление на Профессиональной Латексной Аллергии
B. Лорен Чэрус, MD, [9] директор аллергии и дыхательного центра социальной защиты в Милуоки Медицинская Клиника, Продвинутое Здравоохранение SC, и помощник клинический профессор в Медицинском Колледже Висконсина в Милуоки, обеспечили краткий обзор профессиональной латексной аллергии. Аллергическое повышение чувствительности происходит в 5 % с 15 % выставленных рабочих здравоохранения. Нормы аллергического повышения чувствительности в профессионально выставленных группах значительно выше чем в группах сравнения. Нет в настоящее время доступного теста кожи и реактивов, чтобы сделать диагноз; поэтому, диагноз имеет латексные аллергии, сделанные историей и тестом radioallergosorbent (RAST) исследования. Подвергание латексному антигену с более высокими концентрациями латекса непосредственно связано с латексным повышением чувствительности. Интенсивное подвергание вообще следует из контакта кожи, подвергания аэрозоля белку, связанному с порошковым остатком, или откровенным контактом к слизистым мембранам. Слизистый мембранный контакт обеспечивает самый большой риск для системных реакций. Подвергание бортовых аллергенов вызывает rhinitis признаки и может привести к существенной более низкой причастности воздушной трассы.
Диагноз профессиональной латексной астмы значительно ингибирован нехваткой Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) - одобренные испытательные реактивы кожи для диагноза. Доступные серологические тесты, кажется, менее чувствительны. Испытательные реактивы кожи в настоящее время находятся в клинических испытаниях. Использование утвержденного теста провокации перчатки, как показывали, было полезно в подтверждении диагноза в маленьких испытаниях. Диагноз профессиональной латексной астмы требует совместимой истории наряду с подтверждением бронхиального гиперживого отклика. Признаки должны быть замечены во время подвергания, но отсутствующий в течение времен, когда подвергание не происходит (такие как отпуска и уикэнды, когда служащие не находятся на рабочем месте).
Рассмотрение профессиональной латексной аллергии прежде всего связано с предотвращением. Начало чувствительности контакта требует прекращения контакта с латексными продуктами и использованием ненапудренных, низких содержащих антиген латексных перчаток, которые учитывают уменьшение подвергания аэрозоля.
Обновление на Латексных Аллергенах Белка
Дональд Х. Бижолд, доктор философии, [9] старший ученый в Научно-исследовательском институте Гутри в Sayre, Папе, обеспечил обзор латексного белка. Подвергание латексному белку в рабочих здравоохранения поместит их в самый большой риск. У терпеливых групп, которые подвергаются частым зондированиям, таким как дети с болезнью Арнольда-Чэри Тайпа I (spina bifida), есть возникновение больше чем 50%-ая латексная чувствительность. В рабочих здравоохранения возникновение составляет 5 % к 15 %. Напротив, возникновение латексной чувствительности в общей численности населения составляет приблизительно 1 %. Рабочих нездравоохранения делают чувствительным прежде всего с подверганием воздушным шарам, соскам, ботинкам, упругим ремням, клейким матрацам, латексным перчаткам, и презервативам. Подвергание на рабочем месте, тем не менее, далеко превышает личное подвергание в огромном большинстве пациентов.
У аллергических на латекс пациентов есть высокая распространенность чувствительности пищи, и поперечная реактивность с продуктами включает банан, авокадо, каштан, картофель, и помидор. Реже связанные продукты - яблоко, абрикосы, сельдерей, вишня, рис., виноград, дыни, и персики.
Латексные белки, которые вызывают повышение чувствительности, были определены тестированием кожи. Белки, с которыми обычно сталкиваются, - Хев b 2, 3, 5, 6, 7, и 8. Хев b 5, 6, и 7 является самыми общими аллергенами, с которыми сталкиваются в рабочих здравоохранения. Упорядочивающая антигенная детерминанта показала, что существенные соответствия происходят между этими белками и поперечными реактивными заводами. Хев b 6 белков ответственен за поперечную реактивность между этими белками завода и латексом.
Законный и Проблемы Политики в Латексной Аллергии
Джон В. Юнджинджер, MD, [9] из аллергической лаборатории исследования болезней в Клинике Мейо в Рочестере, Миннесоте, обсуждали некоторые из юридических и проблем политики окружающая латексная аллергия. С введением универсальных предосторожностей для контроля подвергания, чтобы придать форму жидкости в 1986 прибыл существенное увеличение производства содержащих латекс перчаток. В результате стандартизация в настоящее время доступных латексных продуктов стала очень трудной. Диагноз латексной аллергии сделан историей, с ручным дерматитом, составляющим самый высокий процент от жалоб. Дыхательные признаки латексной аллергии прежде всего связаны на сумму латексного аллергена, который присутствует в окружающей среде работы. Определение количества извлекаемого латексного аллергена стандартизировано к сырому белку, выраженному в Произвольных единицах за миллилитр (Au/mL), обеспеченный FDA. У небесплодных перчаток экспертизы есть высшие уровни латексных аллергенов с 16 000 Au/mL, и у бесплодных хирургических перчаток есть до 12 000 Au/mL. У латекса есть аллергены с высшими уровнями в областях, где напудренные хирургические перчатки использовались по сравнению с самым низким, где беспорошковые или синтетические хирургические перчатки используются. Измеримый латексный аллерген между 8 и 794 ng/m3 в областях, где резиновые перчатки часто использовались.
Политика, сформированная Латексной Целевой группой Аллергии в Клинике Мейо, рекомендовала, чтобы перчатки, купленные для медицинского использования, были получены через централизованный покупательный отдел, и только синтетические и естественные резиновые латексные перчатки с низким содержанием аллергена должны быть куплены. Выполнение этой политики привело к существенному уменьшению в измеримых латексных аллергенах к 1 - 2 ng/m3 в поперечных частных образцах опасных передышек.
Латексная Аллергия: это Только Исчезнет?
Деннис Р. Оунби, MD, [9] в секции аллергии в Медицинском Колледже Джорджии в Огасте, смотрел на вопрос того, уйдет ли латексная аллергия. Первичные факторы, которые связаны с латексной чувствительностью, включают рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний для предотвращения передачи ВИЧ, заставляя универсальные предосторожности быть установленными. Латексные аллергены стали бортовыми, который прежде всего связан с использованием напудренных перчаток. Использование ненапудренных перчаток несомненно приведет к уменьшению в контакте с латексным аллергеном. Появление латексной аллергии было также связано с потребностью увеличить производство латекса.
Больше заводов перчатки находится теперь в странах, где латекс собран. Поэтому, сокращение подвергания аммиака во время отгрузки и гидролиза белка во время латекса, производящего более высокие уровни причин латексного белка в перчатках. Изменение далеко от напудренного до ненапудренных перчаток является первичной инициативой в уменьшении возникновения латексной чувствительности. Рекомендация относительно предотвращения и контроля измеримого латексного белка в воздухе - текущие первичные интервенционные стратегии. Возможно, что иммунотерапия может быть доступной в будущем, чтобы смягчить латексную чувствительность.
Несколько факторов могут уменьшить латексную аллергию, включая понижающееся содержание аллергена в перчатках и использовании ненапудренных продуктов. Раннее вмешательство, когда умеренные признаки возникают, может предотвратить прогрессию к системной реакции.
